一场事故,一场急难,其中高昂又紧迫的抢救费用筹措常是“燃眉之急”。伴随着道路交通事故社会救助基金的发展,这一“急”正在得到有效解决,新的课题也在不断提出。
如何更好地把“救命钱”用在“刀刃”上?如何通过有效追偿保持基金活力?异地跨省就医能否申请?作为江苏、海南、内蒙古、广西以及湖北这五地的道路交通事故社会救助基金(以下简称“路救基金”)受托管理人,紫金财产保险股份有限公司(以下简称“紫金保险”)在实践中不断蹚出新路。
数据显示,截至目前,紫金保险道路救助基金服务中心累计垫付超39.8亿元,救助对象12万人次,追回金额超23.4亿元,各项指标稳居全国首位。
专业铸就高效 应垫尽垫保障生命
2022年11月,70余岁的董某行走在苏州市昆山开发区前进东路地段时,与一辆重型半挂牵引车发生交通事故。董某在本起事故中受伤严重,被送入当地医院抢救,经医院诊断为腰椎爆裂性骨折,需手术治疗否则有高位截瘫风险。因手术难度较大,董某家属紧急联系到上海瑞金医院进行手术治疗,并希望江苏路救基金能够垫付手术费用。
江苏道路交通事故社会救助基金如何又好又快地用于跨省异地就医?这是一个现实的新课题。经过沟通协调,紫金保险苏州路救办工作人员第一时间与上海瑞金医院建立起沟通机制,开通绿色通道,远程顺利拿到了伤者的入院记录、手术记录、治疗方案等相关资料。仅用了半天时间,就将7万多元的“救命钱”打到了医院账户上。
“救人如救火,一刻也耽误不得。只要符合基金申请条件的,我们都会及时协助伤者向医院开通‘先救治、再打款’的救助基金绿色通道。”江苏省道路救助基金苏州路救办昆山服务站工作人员胡凯介绍。
每一笔垫付申请都关乎生命,每一次道路救助都直抵人心。近年来,紫金保险确立了精准垫付、链式追偿、管控风险三大工作主线,强化统筹管理,全面提升路救基金运营管理水平。
在垫付方面,规范化管理是“基石”。紫金保险修订完善了垫付实务规程,调整、明确了垫付范围和垫付时间,并整合、优化了申请材料和单证,尽量减少申请人材料收集难度。高效精准的垫付背后,是专业且强大的医疗审核团队,负责7×24小时实时医疗费用审核和相关结果的复核。
一笔笔“救命钱”,不仅挽救了垂危的生命,更挽救了无数濒临破碎的家庭。以江苏省为例,在江苏省卫健委推动下,路救基金在省内400多家医院开通了救助基金“绿色通道”,覆盖省内各级医院,路救基金平均垫付时间仅为1.5天,超99.7%的垫付申请在两天内垫付到位。
基金设立至今救助的12万家庭之中,危重病人比例约61%、低收入群体占比约40%,老人和儿童占比约43%,有效解决了道路交通肇事逃逸、特殊群体无力支付费用等社会难题。
独创“链式追偿” 盘活基金放大公益
路救基金是保障百姓在遭遇交通事故时的“救命钱”,如何“精打细算”把握好垫付和追偿之间的平衡点,让这个带有社会公益性质的保障基金“循环使用”,一直是紫金保险始终探索的方向。
实践中,紫金保险开创了“链式追偿”机制,使前期立案评估、到跟踪调查、再到调解协商都在一条“链”上,实现追偿溯源有保障。以江苏为例,在江苏省高院的支持下,江苏路救基金通过“链式追偿”实现符合条件案件百分之百立案追偿,追偿比例连续多年保持全国领先,保障了基金的稳健运行和良性循环。
在海南、内蒙古、广西、湖北等地,“链式追偿”的落地实行也取得不错的效果。数据显示,紫金保险受托管理武汉道路救助基金以来,累计追回案件3151件,追回金额9879万元,累计追回率达61.6%。
优异成绩的背后,是一支高素质专业化的团队。在紫金保险道路救助基金服务中心,设有业务部、法务部、财务部、稽核部、拓展部、综合部等多个部门,负责业务管理、内部风控、财务管理、系统建设、人事管理等各项工作。同时,在各地负责追偿的法务人员中全部拥有法律专业背景,60%以上通过了司法资格考试。
垫付有温情,追偿有方向。紫金保险不断规范管理、提高效率,积极探索参与政府公共服务的新领域和新途径,以自身金融优势为民生作贡献,发挥好社会“稳定器”的作用,放大道路救助基金托底民生的公益效应。
金融科技赋能 “云平台”矩阵全面上线
伴随着数字技术的发展提速和生活需求的转变,近年来,紫金保险将科技金融发展作为推动路救基金行业未来发展的新引擎,描绘出一条路救基金数字化管理转型“路线图”——2011年,搭建具有独立知识产权的“道路救助基金信息管理系统”;2018年,推出江苏道路救助基金微信公众号“微服务”功能模块、全国首个路救APP系统;2020年,联合各地公安交管部门推动该套系统嵌入公安微警务平台,开启了政府部门与保险企业之间联动合作的新路径;2022年,路救基金综合管理云平台全面升级,包含八大功能、260余个信息点,大幅度提高路救服务的时效性、便捷性和易用性。
如今,紫金保险路救基金综合管理云平台、路救基金服务APP、路救基金服务小程序、可视化数据平台、路救记录仪监控管理平台等“云平台”矩阵全面上线。对百姓而言,只需手机点击进入“云平台”,就可以线上提交申请信息和材料、签署电子承诺书,实现垫付全流程线上化。同时,当事人还可以自主创建还款交易,实现线上偿还并实时查看还款进度。
作为江苏首家全国性财产保险公司,十余年间,紫金保险通过对路救基金领域的上下求索,从最初的“摸着石头过河”,到打造路救基金管理“样板”,并逐步输出经验和模式,在全国构建起一张较为完善的业务网络。
从江苏,到海南、内蒙古、广西、湖北等地,紫金保险正着力为全国更多交通事故中困难群众构筑好坚实后盾,为守护好这一为民服务的暖心工程而努力。
新华日报·财经记者 崔昊