金山网讯 每周五下午两点，江苏省镇江市中西医结合医院副院长王震带队，医院老年科、神经内科、骨科医生和护士组建的一支“医疗队”，就会走进镇江市润州区的养老机构，开展每周一次巡诊。

　　推进医疗机构向养老机构提供延伸医疗服务，这是镇江市在医养结合发展上的创新之举。2020年11月，镇江市民政、卫健、医保等部门联合出台推进医疗机构向养老机构提供延伸医疗服务的政策措施，率先在全国创新开展医养签约合作，打通医养结合“最后一公里”。在政策推动下，今年以来，医养签约合作模式在镇江市润州区推开，由镇江市中西医结合医院与润州区7家养老机构分别签订延伸医疗服务协议。

　　老年公寓变成“病区病房”

　　现场挂号、看病医保卡结算

　　“张桂英腿部情况好转了吗？”“杨金红老人加强营养调理后，气色好多了。”……走进枫叶红老年公寓里，镇江市中西医结合医院老年科副主任医师顾亚兰像是来到了病区病房，对需要重点关注的老人的病情早已熟记于心，巡诊时一一询问，并及时调整治疗方案。 “三分靠治疗，七分靠护理，其实对于养老机构老人们来说，后期护理和加强营养调理很重要。”顾亚兰说，医院定期会对护工进行专业培训，也会让养老机构加强对老人们的营养调理，“看到很多老人们身体状况在慢慢好转，真为他们开心。”对老人们的状况如此熟悉，是因为每周的上门巡诊服务顾亚兰都参加，当天，同行的还有镇江市中西医结合医院神经内科主任医师吴正福、内分泌科主任医师张有华、骨伤科副主任医师朱骏等。

　　“为了满足老人诊疗的需要，我们派出的医疗团队都是医院内的骨干力量。”镇江市中西医结合医院副院长王震介绍，每周一次巡诊，除了大部队前往，需要带上的东西也很多。有按规定提供的常规药，还有换药、导尿、针灸、推拿、拔罐、艾灸等配套诊疗物品。同行团队还配备了财务、信息科人员，特别是医保刷卡就诊的设备等。“这样，在养老机构入住的老人可以现场挂号、看病、拿药，用医保卡现场结算，就和在医院看病一样。”

　　打通“医养结合”“堵点”

　　创新医养签约合作新模式

　　截至2020年底，镇江市60周岁以上老年人73.7万，占户籍人口总数的27.4%。其中，80周岁以上老年人数占老年人口总数的比例达13.7%。

　　“‘医养结合’的养老模式，是顺应社会老龄化趋势的有效模式。近年来，各级均要求对无内设医疗机构的养老机构，由属地或就近的医疗卫生机构与其签订医疗服务协作协议，可是，许多签约服务只是停留在纸上。普遍存在协议签订率高、实际服务水平低的问题。”镇江市民政局养老服务处处长陈正革分析，究其原因，由于签约的医疗卫生机构未经卫生健康行政部门审批成为医疗服务延伸点，仅为机构入住老人提供量血压、测血糖以及普通的健康咨询服务，而不能开展延伸医疗服务，更不能解决定点医保问题，“有些入住养老机构老年人最基本的配药问题都不能在养老机构内解决。”

　　为了积极探索建立医养结合服务新模式，实现医疗卫生机构与养老服务机构的融合发展，提升老年人健康养老服务质量。2020年，镇江市民政、卫健、医保、财政等部门联合出台推进医疗机构向养老机构提供延伸医疗服务的政策措施，率先在全国创新开展医养签约合作。2020年11月，镇江市中西医结合医院与润州区7家养老机构分别签订延伸医疗服务协议，固定为每周五的下午，由中西医结合医院组建一支医疗队伍，对7家养老机构进行一次巡诊，从而让养老机构内的老人们不出养老机构就能享受到医院医生的上门巡诊。截至目前，镇江市中西医结合医院已经为近400名老人提供上门医疗服务。

　　绿色通道转诊服务

　　关键时刻“医养”紧急联动

　　采访中，多家养老机构负责人表示，以前，不能为养老机构老人们提供专业医疗服务，一直是他们“心中大患”。如今，医疗机构向养老机构提供延伸医疗服务，解决了医疗服务的“最后一公里”，让养老机构也能做到有针对性地护理老人。

　　最为关键的是，医疗机构与养老机构建立转诊绿色通道，为养老机构提供必要的紧急联动服务。“老人们在遇到突发意外的紧急情况下，我们第一时间和医生联系，开通绿色通道的转诊服务。”枫叶红老年公寓负责人吴宜妹说，目前公寓内多名老人就享受到绿色通道的转诊服务，直接入住市中西医结合医院的病房。医生对老人的身体状况有基本的了解，出院后，每周也能来养老院里回诊，看看老人们康复情况，叮嘱一些护理中需要注意的问题。“有了专业的医疗服务为老人们‘保驾护航’，养老机构的口碑和效益也是‘双丰收’。”

　　据悉，镇江市民政部门会及时总结归纳前期试点服务过程中的经验，从而在全市推广医养签约服务模式，全面打通医养结合“最后一公里”问题，切实提升养老机构服务质效。（杨佩佩 王洁）