跨越万里重洋，他们坚守在遥远的异国他乡，面对一批批疑难、危重患者，不惧挑战，迎险而上；在当地相对落后的条件下，他们克服重重困难，创造了一个又一个生命的奇迹……自2022年9月底抵达受援国以来，中国（江苏）第18期援圭亚那医疗队先后开展新技术40余项，完成高难度手术近200例，队员们以实际行动将医者大爱播撒在亚马逊雨林，将救死扶伤的崇高精神镌刻在圭亚那大地，用精湛的医术和温暖的真情书写着中国医疗队的动人故事。
妙手仁心
他为患者托起生的希望
近日，中国（江苏）第18期援圭亚那医疗队队长褚薛慧为当地一名复杂胆管损伤多次手术患者进行了确定性手术，成功挽救了患者的生命。
不久前，褚薛慧医生接诊了当地一名30岁的女性患者。该患者来到诊室时，巩膜黄染，满脸愁容。翻看患者的病历，褚薛慧惊讶地发现，短短两年多的时间，该患者已经接受过五次手术：2020年，患者在接受腹腔镜胆囊切除手术时，不慎损伤了胆管，术后出现胆瘘，并造成感染性休克，随后又进行了两次开腹探查手术，才勉强保住了性命，但胆管损伤并没有得到解决。2022年，患者接受了第四次手术，术中在右肝管放置了T管，暂时给予引流。同年8月，患者接受了第五次手术，准备行确定性的胆肠吻合，但术中未能找到胆总管，只能做了T管窦道空肠吻合。半年后，患者再次出现胆红素升高，病情分析后考虑窦道闭锁造成梗阻性黄疸，唯一的治疗方法就是开展第六次手术进行胆肠吻合。
面对如此复杂棘手的病例，褚薛慧心里很清楚，胆道损伤后多次手术的病例，即便在国内的医疗条件下也很难处理，之前多次手术都未能解决问题，再次手术的难度只会越来越大。但对患者而言，手术是唯一的出路。医者的崇高使命容不得丝毫退缩，褚薛慧勇敢地接受了这项毫无把握的挑战：为患者进行第六次手术。
褚薛慧医生在手术中
手术过程正如褚薛慧预想的一样困难。此前多次的手术，造成患者腹腔内到处粘连，解剖关系不清，尤其是肝门部致密的粘连，让解剖困难重重。时间一分一秒地流逝，一个小时过去了，褚薛慧仍然没有找到胆管，但他没有放弃，因为他知道，对患者而言，这次手术已经是最后一丝生命的希望。褚薛慧不断告诫自己，要耐心、仔细、冷静。功夫不负有心人，一个半小时后，褚薛慧终于在肝内左右肝管汇合处找到了肝总管。这一瞬间，台上的医护人员都情不自禁地欢呼了起来：“褚医生，太棒了！”
随后，褚薛慧顺利地进行了胆肠吻合，术后患者恢复良好，黄疸指数很快就降了下来，患者郁郁寡欢的脸上终于露出了发自内心的笑容。望着患者的笑脸，褚薛慧倍感欣慰和自豪。术后第五天，患者顺利康复出院。
近半年来，在褚薛慧的帮助和指导下，乔治敦公立医院普外科成功开展了一例又一例复杂手术。该院还于近期成立了肝胆胰中心，在医疗技术空白得到填补同时，为医院专科化建设发展进一步夯实了基础。
危急关头
他不惧风险挺膺担当
不久前，乔治敦医院手术室接诊了一名特殊的重症患者。该名患者一个月前因车祸导致胸椎骨折及右侧胸部多根肋骨骨折，并发血气胸，病情稳定后需行手术治疗，患者还伴有强直性脊柱炎导致的颈椎关节融合活动受限，当时正处于严重低氧血症、氧疗支持状态。由于该病例麻醉风险大，当地多名麻醉医师都不敢麻醉。危急关头，中国（江苏）第18期援圭亚那医疗队队员张津玮勇挑重担，成功为该患者进行了麻醉监护。
“脊柱手术本身容易大出血，术中可能因贫血、严重低血压和低血氧而需要抢救，术后可能无法拔出气管导管，从而长期带管导致肺部感染，并出现全身感染甚至感染性休克导致死亡。”张津玮介绍。由于该病例的手术麻醉风险重重，当地的麻醉医师纷纷望而却步。
张津玮具有丰富的困难气道处理经验，在认真评估了患者的病情后，他认为当前患者的情况已经无法调整得更好，只有完成手术下床活动，才有可能改善目前的肺部情况，而长期卧床只会让肺部情况进一步恶化。为了患者的健康，张津玮毅然接下了这项主麻任务。
张津玮医生用视频喉镜给予患者气管插管
手术室里，术前患者生命体征监测显示，在不吸氧气的情况下，患者的氧饱和度仅有75%，严重低于正常状态。面对这一情况，张津玮立刻给予面罩吸氧，提升氧饱和度，并再次评估了患者的插管条件，决定在保留患者自主呼吸的情况下，实施视频喉镜插。
张津玮带领当地麻醉医师快速实施口腔及咽喉部位表面麻醉，在给予患者气道内充分表面麻醉后，在视频喉镜引导下给患者快速实施气管插管。插管过程干净利落，一气呵成，患者没有任何不适反应。随后连接呼吸机，在给予患者机械通气并充分手法膨肺以后，患者的氧饱和度恢复到99%，为手术顺利实施保驾护航。
妙手整形
他为患者重拾生活的信心
日前，中国（江苏）第18期援圭亚那医疗队队员葛华强成功为一名因大面积烧伤，导致左肘关节严重瘢痕挛缩畸形的患者完成高难度整形手术，目前患者关节活动度和功能良好。该病例的成功治疗被广泛传播，中国医生的精湛医术受到当地民众的高度赞扬。
事情还要回溯到4个月前。一天下午，刚下手术的葛华强医生收到下级医生的求助，请其到门诊会诊一例疑难病例。该患者为一名中年女性，2年前因皮肤大面积烧伤导致左肘关节瘢痕严重挛缩畸形，瘢痕挛缩问题已经严重影响了患者的日常生活。
葛华强介绍，对于这类患者的治疗，通常可以考虑瘢痕松解切除后植皮治疗或扩张器植入后扩展皮肤修复，或者考虑局部皮瓣修复。但因患者大面积烧伤，完整皮肤有限，目前已经没有完整大块皮肤可取，松解后瘢痕再次挛缩的可能性极大，左肘关节处也没有正常的皮肤可以供扩张器植入，因此只能考虑局部皮瓣修复。
由于瘢痕皮瓣血供差，因此对术前设计、术中保护、手术技巧提出了极高的要求。在缺医少药、医疗卫生条件相对落后的圭亚那，这样的手术对医生来说，就如同是在“走钢丝”。看到患者无助的眼神，葛华强不想放弃任何一丝希望，为了患者的健康，他毫不犹豫地接下了这项挑战。
在手术过程中，葛华强发现患者瘢痕挛缩比想象中更严重，皮瓣延展性和弹性非常差。此时如果放弃皮瓣修复，在松解后缺损的创面植皮，无疑是最简单保守且成功率最高的方案，但患者术后仍会再次挛缩。
葛华强医生在手术中
本着为患者的术后功能着想的原则，葛华强果断决定继续进行皮瓣修复，术中既要大范围分离皮瓣，又要保持皮瓣血供，严格控制皮瓣长宽比例，缓慢精细分离……手术耗时近3个小时，最终成功地完成疤痕松解修复，使患者左肘关节伸直达到180度。手术室里的医护人员被葛医生的高超医术和严谨操作所折服，纷纷竖起大拇指点赞。
术后，患者在葛华强团队的精心管理下，皮瓣血供良好，皮瓣尖端没有血运障碍或坏死。4个月后，患者左肘关节功能已经完全恢复。葛华强医生凭借过人的胆魄、精湛的技艺和仁爱之心，为患者带来了新的希望，重新建立起生活的信心，让患者感受到了中国医生的温暖与担当。
//
在圭亚那乔治敦医院和林登地区医院，中国医生全力以赴、精心救治当地患者的感人事迹每一天都在上演。他们的无私奉献和全身心付出，不断提升了当地的医疗技术水平，不仅赢得了圭亚那民众的广泛赞誉，也让中国援外医疗队这块“金字招牌”更加闪亮。
请点击“江苏健康家庭网”，科普宣传品资源库可免费下载健康宣传品。
