交汇点讯 江苏首款普惠型商业补充医疗保险——江苏医惠保1号项目组6月27日发布今年前五个月的理赔报告。数据显示,“江苏医惠保1号”今年前五个月共赔付超1.4亿元,赔付人数20505人,人均赔付7000元,覆盖各个年龄段,单笔最高赔付30.97万元,单人最高赔付71.12万元。
2023年度“江苏医惠保1号”参保人数达到507万人。保费为每人158元,年度免赔额1.46万元,超过免赔额以上至10万元以内(含10万元)部分,按照50%的比例赔付;10万元以上部分,按照77%的比例赔付,年度累计最高赔付限额100万元。
为方便理赔,“江苏医惠保1号”依托AI技术推出“快赔”服务。申请人只需填写个人信息,无需提交复杂医疗理赔材料。参保用户进入“江苏医惠保1号”微信公众号,点击底部菜单栏【我要理赔】,根据提示填写申请即可。理赔工作人员收到理赔申请后,只需调取参保人医保数据就能完成金额核算,大幅缩短理赔时间。
如因特殊情况无法线上申请的,可拨打“江苏医惠保1号”客服电话4000651066,咨询服务路径。如果不会线上操作,参保人员也可以带齐相关材料江苏13设区市的线下理赔点面对面进行赔付申请。
项目组通过交汇点提醒参保居民,2022年度“江苏医惠保1号”提交理赔申请的有效期是自住院发生日算起2年内,还未提交申请的2022年度参保用户要注意时效,尽快提交。另外,2022年度“江苏医惠保1号”的参保用户如在2022年底入院2023年初出院,根据相关规定,跨年度出院属于2022年度保障责任,参保用户可通过传统理赔方式提交理赔申请。
新华日报·交汇点记者 黄红芳