交汇点讯 10月13日,面向全省参保群众、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险产品——2024年度“江苏医惠保1号”正式上线发布。
产品不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况。广大参保群众可通过“江苏医惠保1号”微信公众号、支付宝等渠道进行在线投保。职工医保参保人员可以通过医保个人账户为全家投保,特别是可以省内跨地区为配偶、父母、子女投保。
增加健康增值服务项目
2024年度“江苏医惠保1号”保障方案坚持四重保障,充分发挥补充保障和梯次减负效应。同时,增加健康增值服务项目,从16项增至20项,包括健康随访、重大疾病早筛、心理咨询、平台5折购药优惠等,增强投保人员的健康管理意识,提升健康服务水平,通过优化服务从源头上做好预防和健康管理。
续保待遇不降。首次投保时为健康人群,之后连续不中断投保都按健康人群享受赔付待遇,赔付比例不降。
保障渠道广泛。衔接医保“双通道”政策,投保患者在定点零售药店购买“双通道”药品,医保报销后“江苏医惠保1号”按规定赔付。
突破目录范围。投保人员在医疗机构住院或接受门特治疗,在院内购买使用基本医保目录范围外的药品,只要符合药品使用说明书适应症,均纳入理赔范围,突破了目录限制。
快赔无需材料。投保人员省内就医可以申请快赔,享受医保数据对接之便利,无需上传纸质材料,即可申请理赔。
首推升级版满足多元化医保需求
记者从当天的发布会上了解到,2024年度“江苏医惠保1号”首次推出了两个版本——“基础版”和“升级版”。“基础版”的保费价格仍然维持往年的158元/年,主体四重保障责任不变。
“升级版”的价格为258元/年。在“基础版”四项保障责任的基础上,“升级版”针对恶性肿瘤患者,增加了质子重离子医疗费用保障责任和CAR-T药品费用保障责任两项前沿医疗保障,在指定医疗机构接受治疗的,相关质子重离子医疗费用和CAR-T药品费用赔付限额分别达60万元和20万元,总保额从基础版的320万元增至400万元,同时健康增值服务增至26项,如睡眠调理、疫苗服务等项目,保障更为全面,可以满足不同群众多元化医疗保障需求。
已累计覆盖800万人受益61.84万人次
“江苏医惠保1号”于2021年底首次推出,是面向全省、打破既往病史投保限制,与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险。推出两年来,“江苏医惠保1号”累计覆盖800万投保人,累计赔付超过12亿元,全省累计赔付的受益人群达11.82万人、61.84万人次,单笔最高赔付68.2万元,单人最高赔付128.6万元,取得普惠性强、减负效果好、理赔效率高的惠民利民成效。
新华日报·交汇点记者 黄红芳
图片来自江苏省医疗保障局