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保费不变,保障力度再加大 “南京宁惠保”四期即日起上线
2023/09/19 20:21  新华报业网  

  交汇点讯 9月19日,依据南京城市特色打造的普惠型商业补充医疗保险产品——“南京宁惠保”四期产品正式上线。

  为提高保障力度,“南京宁惠保”四期产品在保持基础保障版99元/人·年、升级保障版150元/人·年参保价格不变,基础保障款责任不变的基础上,进一步提高升级版保障待遇,同时继续优化优待政策。据了解,与三期相比,四期产品的升级可以概括为“一降两增三扩大”:

  降低升级版责任一免赔额

  为扩大受益人群、减轻个人负担,四期产品升级版责任一免赔额从18000元降至15000元,其中15000至20000元费用段赔付10%,20000元以上费用非既往症赔付90%,既往症赔付60%,年度赔付总额不超过100万元。

  增加特药目录药品和定点药房数量

  1、增加特药目录药品数量,提高特定药品惠及面。

  对现有特药目录进行调整:调出已纳入国家基本药品目录的特药品种,新增未纳入国家医保目录的其他自费特药品种,并在有限预算内增加目录药品数量36种。

  2、增加定点药房数量,提升购药便捷度。

  增加可直付取药的“南京宁惠保”特药定点药房数量,优先从双通道药店中择优选择,完善供药网络布局,方便患者购药。

  扩大保障责任、免赔额共享和参保对象范围

  1、扩大保障责任范围,新增门诊日间手术费用责任。

  对经南京市日间手术统筹支付报销后的门诊个人负担费用,进行保障。该责任进一步丰富了南京宁惠保产品内容,在同类产品中尚无先例,是国内率先探索的产品创新。

  2、扩大免赔额共享范围,在继续优化未出险客户及特殊人群优待政策基础上,实现责任一、二、三免赔额家庭共享。一个家庭中最多7个以内直系亲属成员在同一个保障期内患病的,其免赔额可以合并统计,不再分别计算,进一步减轻重病患者家庭负担。

  3、扩大参保对象范围,在三期原参保对象范围基础上,四期把以下两类人群纳入参保对象范围:一是南京基本医保参保人其参加了南京都市圈城市(芜马滁宣)及对口合作城市张家界基本医保的直系亲属(父母、配偶、子女);二是南京户籍在异地就学的大学生。

  增加门诊日间手术保障,领先其他同类产品

  南京宁惠保四期提供99元基础保障版、150元升级保障版两个版本。基础保障版保障参保人员保障期内住院或接受门特、门诊大病治疗发生医保范围内、外产生的医疗费用。升级保障版在基础保障版的基础上,将医保范围内保障起付线从1.8万元降低至1.5万元,更是叠加了医保范围外药店保障、上海质子重离子放射治疗费用医疗保障,做到0免赔,最高70%赔付。特别是创新性增加了门诊日间手术保障,领先其他同类产品。

  即日起,群众可通过手机“我的南京”App、“南京宁惠保”官方微信公众号,或支付宝搜“南京宁惠保”直接投保,也可以关注身边承保机构代理人分享的二维码完成参保。

  2021年以来,南京市医保局联合市民政局、市卫健委、市金融监管局、市总工会等部门先后指导推出3期与基本医保相衔接的普惠型商业健康保险—“南京宁惠保”,三期产品累计吸引超265万人次参保,最高赔付额46.6万元。

  新华日报·交汇点记者 黄红芳

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责编:顾志铭

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